祝福人类能够享受幸福而美好的长寿生活，使我们的社会变得更加多姿多彩
中国2020年两会报告指出，“我国要大力发展养老，特别是社区养老服务业，对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持，新建居住区应配套建设社区养老服务设施，改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来”。
对个人居家养老与家庭照料成员的专业服务
美国寿康现代养老国际咨询服务部
一位年长者，与大家一样，仍然是一个正在成长中的个体，一个渴求新知识与技能，并具有极大潜力的学习者，在生活中的他或她，仍然继续保持着对未来社会的关心与承诺。 一位年长者，仍然在继续追求幸福，生活的快乐与愉悦， 并希望这些与生俱来的生活权利仍然能够完好无缺。更重要的是，一位年长者，是一个值得和应该得到荣誉与尊重的个体，他或她的毕生工作就是是整合其来自长期生活经验的智慧， 并把这个由智慧构成的宝贵遗产留给了未来的一代。
为居家养老提供现代老年病管理学实践的专业咨询服务
中国2020年两会报告指出，“我国要大力发展养老，特别是社区养老服务业，对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持，新建居住区应配套建设社区养老服务设施，改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。”
众所周知，在提供照料或护理老年人等养老服务需求现状显示，无论西方发达国家，还是像中国这样的发展中国家，目前居家养老仍然是老人最喜欢的首选养老方式，并且高达90%以上的老人仍然住在自己熟悉和温馨的家里 （无论是空巢家庭还是几代同堂的家庭），享受着颐养天年的快乐生活。所以今天，家庭成员已经成为照料与护理有慢性病与有身体和认知记忆功能衰减老人的“主力军”。对这一“养老照料主力军”是否关心和重视，已经成为各个国家在现代养老政策和体制改革，以及建设发展新型养老项目和服务中，尤其在居家养老的科学研究和实践中日益受到关注的一个突出问题。家庭面临现代居家养老的严峻挑战表现在：社会养老文化的改变；几乎每位老人都希望继续居家养老；居家养老的照料责任与负担是处于每周七天，每天24小时的工作和责任；而家庭养老功能下降；养老的经济和精神负担加重；从居家到机构养老的艰难过渡等都是目前家庭难以承受的养老任务和责任。
虽然家庭照料老人的负担日益加重，但社会对家庭养老的资源和支持服务匮乏，使家庭照料成员的身心健康日益恶化，包括生理，心理和精神健康恶化等诸多问题，有的家庭已经难以承受这些居家养老所需要照料老人的巨大压力。这些现实已经成为现代养老科学研究和具体实践中急待解决的重要的问题。如果我们不能做到对家庭照料人员的关心和帮助，占据目前高达90%以上的居家养老方式，也会逐步丧失其价值，难以继续实现，社会目前还无法完全完成养老的需求时，这个养老危机必然加大，可以成为一个严重的社会问题。故要改善和促进居家养老的发展，除了大力建设发展社区各类养老服务项目外，对家庭照料人员的帮助和咨询辅导，已经成为美国等西方发达国家在养老政策和相关资源的发展中一个受到极为重视的领域。
而中国的养老服务建设，目前还在一个初期发展阶段，无论政府国营 （所谓政府“买单”的社区居家养老服务）或私营的相关养老项目和服务，在服务的数量和质量方面还缺乏相应的法规和定期质量监督评估管理等手段，在对家庭照料人员所面临的在养老各个环节方面的困境，还缺乏提供帮助的充分资源和专业渠道，基本都是家庭自己设法解决。但是，老人或家庭如果没有一定的相关知识和资源来索取服务，或者鉴别服务的质量，而又难以得到专业人员的帮助，要完全自己承担这个照料和护理老人的重任，不但是力不从心，而且所有人力物力投入都将获益极少， 更加重了老人和其家庭的经济，心理和精神负担，以及对居家养老的困惑和无助感。
关于社区居家养老服务的覆盖面或范围，从现代养老要求的角度看，所提供的服务必须要包括医疗模式与非医疗模式的服务。而被服务的对象不是以年龄来确定，而是以个体身体健康状况和自理能力高低来确定。例如在美国，符合享有政府医疗保险和社会保障金覆盖的居家照料服务 （医疗模式和非医疗模式的服务）的条件基本如下：
如果患有基本不能治愈的慢性病，并丧失部分生活自理能力，大部分时间需要卧床休息，独居或在个人生活照料护理上严重缺乏亲友的帮助，长期需要在治疗，护理和生活照料的帮助，而在获得所需治疗，以及社会其他服务或资源有困难者是居家照料服务的主要对象。在美国等西方发达国家，其是否享有居家照料服务资格鉴定是通过一个对病人的全面专业综合评估后确定， 并需要在一个事先制定的专业照料计划范围内付诸于实践的。这个全面专业的综合评估和照料计划的制定均包含了医疗模式和非医疗模式的专业评估和服务。所提供的居家照料服务必须严格按照这个综合的照料计划实施，并有其数量和质量，以及相关服务时间的标准衡量。所有这些要求都受到政府各级相关组织机构和部门的监督管理和督查。
由此可见，从美国自上一个世纪创建的居家医疗与照料服务以来，到今天更加完善发展的服务体系，包括从国家政府医疗保险政策的覆盖，到多种综合专业队伍提供的居家上门服务。无论从长期的具体实践经验中，还是对该类服务大量的科学研究的结果中，国家和政府均有大量资金投入，并对该类服务的数量与质量要求，各地区政府相关组织也建立了完善的监督管理制度，在国家各地区医疗与社会保障服务体系共同参与合作下，社区居家照料服务得到不断延伸和发展，使美国许多患有慢性病和丧失自理能力的老，弱，病，残人士，在改善健康状况和促进或维持居家独立生活的能力方面获益匪浅， 同时，对减轻他们家人的照料负担，改善家庭照料人员的心身健康也起到了重要作用。逐步实现了现代居家照料服务期望的主要目标。由于慢性病和生活自理能力下降多发生在老年人群中，所以，他们也是使用居家照料服务的主要客户。故居家照料服务也是养老长期照料体系里的一个重要服务项目或内容。
故运用对现代老年学以及老年病学管理的理论和实践，即按照养老需求为老人和家庭提供个性化和全方位的服务，落实居家养老的护理照料服务和其他社会服务的专业化实践，在美国等西方发达国家近三十多年的运用实践中已经被不断完善，也被普遍运用于现代各种模式的养老项目中。其综合的专业服务可以使老人尽可能长地在自己熟悉和温馨的家庭环境条件下，享受与家人共享天伦之乐的晚年生活。由于它在临床实践和养老服务的科学性和合理性，以及注重质量和效益等特点，无论在养老服务的医疗保健体系里，还是在社会心理等其他照料服务的网络体系中，为政府和企业在提供给个人或家庭养老服务的效益的不断提高，尤其在居家养老的运用中发挥了重要作用。 其主要实践是运用一个现代科学养老个案评估和管理程序的途径，通过受过专业教育和培训，有老年病管理实践经验的专业人员，为满足健康，亚健康，或不健康的老人与及家庭的居家养老需求，无论是具有生活自理能力和半自理能力的，以及生活不能自理的老人，或是有不同程度的认知和记忆衰减的老人，以及已经诊断有阿尔茨海默氏症/老年痴呆症的并伴有心理与行为障碍的老人，如果老人和家人希望继续选择居家养老作为目前的养老式，使老人有更多的时间和机会能够与家人在一起。尽管他们在居家日常生活，康复保健，人际交流和交往，和护理照料等需求中面临很多困难和挑战，现代老年学居家养老的各类专业服务，完全可以帮助家庭克服这些困难和挑战的。我们将运用在美国长达十五年的居家养老服务的专业实践经验，为中国老人和家庭提供这个与发达国家居家养老服务接轨的专业服务。通过这个专业服务的途径，可以帮助老人和家人利用中国目前在养老服务方面有限的社会资源，医疗保健资源，以及专业人才的资源，为老人及家人提供所需养老服务的具体内容和优化方式，并帮助他们寻求得到最好的服务途径和服务质量，从而可以最大限度地使老人的居家养老的时间延长，同时减低老人晚年生活的的精神沮丧和压力，“空巢综合症”和孤独感，以及病痛和就医求助的多种困难等。对有特殊需要的老人和家人，还可以提供必要的法律信息和途径来保护老人晚年养老生活的各类权利等。有关现代养老运用“个案管理”的科学方式来保证老人居家养老的可行性和具体程序和方法，请游览我们网站对“现代养老个案管理与居家养老”的简介。
所以，我们目前为中国的居家养老提供的专业咨询和辅导服务，除了运用现代专业性的老年病管理学和照料护理学的理论和实践外，很多是来自于在美国长达十几年的，亲自参与当地社区居家养老各类项目和服务的丰富实践经验。我们希望通过我们资深的专业服务来帮助中国老人与家庭减少其居家养老的困惑和负担，提高居家养老质量，在不断地服务和市场反馈研究的过程中，总结在中国居家养老服务的经验，完善这类社区居家养老服务，最终为发展中国现代居家养老服务做出应有的贡献。
由于这类居家养老所需的综合服务，涉及到现代养老的专业和非专业服务的领域复杂和广泛，目前，无论在美国和中国，在长期居家养老的现实状况是，在日常居家养老生活中，上述的很多比看病拿药更为频繁和重要的照料或护理需求，老人和其家人通过目前的医疗保健途径是难以得到的。因此，我们这项服务可以弥补居家养老服务的这一空白领域，关心居家养老的老年人及他们的家庭所需长期照料服务的需求，在个性化的专业需求评估基础上，为老人提出居家养老的最佳方案，提供当地社区居家养老的各种可选择的资源和途径，包括信息资源，社会服务资源，以及医疗保健康复的资源等。必要时，通过我们的居家养老专业综合照料计划的制定，和落实照料计划等帮助，使老人和他们的家人能够走出居家养老的困惑，充分利用现有的养老资源与渠道，减轻家庭养老负担，实现居家养老的愿望，同时提高老人晚年居家生活的质量。满足中国各地老人和在美国的华裔老人及其家庭的养老需求，都是我们这项居家养老服务的主要使命。
由于现代居家养老照料服务涉及到医疗和非医疗模式的各类综合服务，包括心理和精神卫生，以及社会服务等。所以，我们的这项通过在综合专业的需求评估分析基础上的专业咨询和辅导服务，可以帮助老人与其家庭，如何能够在所居住地区，得到各类居家养老的服务的资源和途径，并帮助家庭评估和监督所获得服务的质量和效益 （医疗保健服务和个人生活照料或护理服务等）。在其评估和监督过程中，寻求到正确的服务，并减少服务中的事故或失误，减少家庭在时间和资金方面不必要的浪费，并能保护老人及家庭的消费的权益，最大程度地减轻家人的照料负担 （经济与体力），心理精神压力， 以及无助或挫折感。其最终的目的是帮助家庭最大限度地获得养老服务资源与途径，尽可能地延长老人享受居家养老的时间，从而延缓或放弃机构养老这个迫不得已的选择。
如上所述，我们在帮助老人及家人满足所需的医疗模式和非医疗模式居家养老服务的需求， 一切专业服务都是建立在一个对老人的老年病及身心健康状况的全面评估和综合分析基础上，运用现代老年病管理的科学理论与我们长达十五年以上在美国居家养老服务的实践经验专业背景下完成的。故我们的专业服务主要通过运用老年学与老年病学专业的综合科学评估，制定综合专业照料计划, 并同时提供咨询和辅导等方法，来帮助满足老人及家人居家养老的诸多需求。
对老人的老年病及目前健康状况的全面综合评估领域包括：
为居家养老提供的主要专业咨询和辅导服务领域：
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通过专业评估帮助老人选择现代养老模式或养老方式
迫于人口老龄化的照料需求，中国也将与西方发达国家一样，正急待地寻求一个医疗保健新方案，来解决目前最紧急的养老照料危机。在美国，这个危机已经公认并统称为“美国医疗照料的危机”。由于中国的人口老龄化数量和速度都远远超过西方发达国家，而中国的现代养老服务(居家和社会养老)都还处在一个初期萌芽阶段。故中国的“婴儿潮”担心中国目前匮乏的养老照料途径和服务对其养老的影响， 曾经提出“当我步入老年时，谁来照顾我？”
而在美国，由于老龄化社会的到来远远早于中国，而社会化养老项目和服务的发展也早于中国四十多年，许多项目和服务，无论从政府国家的医疗保健政策和社会福利方面，还是从养老项目和服务的市场化建设和发展方面，尤其在注重养老服务的个体差异和个性化的服务方面，通过四十多年的发展建设，对经验教训的吸取，这些养老服务的综合项目已经步入日趋完善和追求质量和效益的更高端的轨道。而与中国人不同的是，由于美国早已到来的长寿社会使高龄老人的数量增加，今天的美国人，包括“婴儿潮”一代，他们所担心的养老问题首先是“如何能够照顾我们的父母？”更多的的担心和忧虑的是对养老照料服务的质量问题，老人晚年的生活质量和维持个人尊严与独立性成为养老服务质量的重心。故考虑到对自己父母的养老质量问题，已经成为今天美国社会敦促政府和各界提高养老服务的首位。他们很清楚，如果美国今天能够不断改善对其父母的养老服务和质量，这些婴儿潮将来也会是这些服务的受益人。 所以，在现代老龄化社会的养老挑战中，我们可以看到美国“婴儿潮”的愿望和需求，对中国“婴儿潮”养老需求的启示。
因此，从中国和美国两个国家目前社会对养老服务关注的不同态度和趋势，也可以预测中国目前和将来在养老项目和服务的建设发展中，需要取得的目标和发展方向。中国不但需要尽快解决“如何能够照顾我们的父母?”的问题，还要同时解决“谁来照顾我？”的问题。只有国家政府，以及社会其他公有和私有企事业的共同投资和努力，加大对中国各类养老项目和服务的专业化建设，才能尽快缩短与发达国家的养老服务差距，满足中国老人的养老需求。这一趋势在近些年中国养老服务建设和发展中已经出现。
随着中国现代养老各类项目和服务的建设发展，可喜的一面是，无论国营或私营的中国养老项目或服务也在蓬勃崛起， 社会和家庭对养老的数量质量的要求和关注也开始逐步提到国家和消费者的议事日程中来，各类养老项目建设的多元化也逐步增加。无论国有和私有，在今天中国政府对投资养老大力扶助的良好政策和社会环境下，投资到这类养老项目和服务的企事业也大大增加，中国的老人和家庭将获得更多的，可以选择的养老资源和渠道，同时老人和家庭养老的压力和焦虑也会得到减轻。中国的现代养老项目或服务的建设发展也将与其他领域一样，会步入国内市场竞争机制的潮流中。中国的老人和家庭也会随着这个市场的发展，有机会来选择适合自己晚年生活模式或养老方式。
可令人担忧的一面是，在中国养老项目的市场化发展的初期阶段，由于缺乏国家政府对该类项目或服务的监督管理，如果经营方以追求利润为主要目标的运营方式提供“养老服务”， 将出现高收费低质量，或其他对老人的欺诈手段来“投机”赚取高额利润的现象。由于目前中国大多数老人和他们的家庭， 缺乏对养老服务的科学专业信息和质量评估知识的了解和帮助渠道，尤其“空巢”老人，在面对“令人眼花缭乱的新型养老项目和服务”在中国养老市场出现时，无论是类属社区或居家养老，还是公寓式或饭店式养老，以及机构养老等。当需要鉴别和选择是否适合自己，或其价位是否合理的养老服务时，常常感到困惑，难以作出正确的决定。从近来中国养老市场中，很多老人受到有些养老服务的欺诈报道中可以看到，老人和家庭在对养老付出的巨大代价后，不但没有获益反而受到很多伤害。老人和家庭成员在选择中的困惑和压力，也可导致对市场化的养老服务做出错误的选择，不但没有满足养老的需求，还加大了老人及其家庭对养老的压力与紧张焦虑感。
所以，我们这项建立在对老年人身心健康和家庭状况全面评估基础上的专业服务，可以帮助有不同功能衰退的老人及其家庭了解自己养老的需求问题， 如何在众多新型养老项目和服务的市场中，来选择一个能够满足需求，符合自己个性化生活和利益，有较高服务质量，而且服务和收费都较为科学和合理的养老项目或服务，从而减轻老人及其家庭在养老的各类精神压力和经济负担。最终可以帮助中国社会逐步解决我们今天在养老问题上面临的照料危机和挑战，找到对“如何照顾我们的父母?”与“谁来照顾我？”这类问题的满意答案。
帮助老人选择现代养老模式和养老方式主要服务：
使用专业人员的交流和沟通，能够帮助老人和家人对养老项目或服务的更好理解，判断与辨别服务的质量和价位是否合理，以及能否满足自己的长期真正的养老需求等。
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其他相关服务内容可以游览 “消费者如何合理选择养老服务”。
帮助老人如何选择可满足自己养老需求的养老公寓和养老院
在如上所述的养老困惑和压力下，对有不同功能衰退的老人及其家庭，需要了解自己养老的实际需求和可支付能力，如何在众多新型养老公寓或养老院，来选择一个符合自己个性化生活和利益，有较高服务质量，而且收费都较为科学和合理的服务项目来满足自己晚年生活需求。从美国等西方国家长达四十余年的机构养老的实践经验与对所存在问题的科学研究证实，今天的在机构养老 （老年公寓和养老院）服务中，老人面临的三大问题-西方国家称之“三大瘟疫”是造成老人缺乏晚年养老生活“幸福”感，或心情沮丧和压抑等心理健康失衡的主要原因。这“三大瘟疫”就是晚年生活所感受到的相当孤独，无聊，以及无助无力感。而养老院等机构养老通常存在主要问题是，半自理或不自理老人褥疮发生率增加，老人营养障碍，老人用药管理方面的错误和事故，老人卧床率增加，意外摔倒骨折率增加，由于服务不到位导致老人心理行为障碍率增加，对老人独立自主的活动限制过多，服务人员缺乏等。这些都是由于机构养老服务的数量和质量没有按照现代养老服务的标准和质量要求到位引起。 在中国机构养老市场方面，也有很多是由于事先没有对机构养老所应该提供的服务进行专业化设计和配备相关专业和非专业人员所致。如果老人与他们的家人没有资源或知识来对机构养老服务的质量给予鉴别判断，是很难来选择好的养老机构的，或者给经营方提出改善建议等来保护自己消费权利。
我们这项专业服务可以为老人及其家人排忧解难，在对养老机构专用评估的基础上，帮助老人选择符合自己最大利益的老人公寓或养老院。同时，还可以定期对所提供的服务进行监督评估，提出改善意见不断提高服务的数量和质量，满足所有具有不同身心健康和功能水平老人的养老生活需求。其主要服务如下：
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为自理，半自理，及不自理居家老人制定个性化医护照料计划
无论是居家养老还是机构养老，对于自理，半自理，以及不自理老人的护理照料，在现代养老项目的各类服务中，这是一个最具有挑战性和困难的养老服务，尤其是护理照料半自理和不自理的老人。目前，在美国等西方国家，从国家政府的项目到私营的服务项目，都不断投入大量的人力物力，包括各类研究资金和研究项目来保证这类日常需求最多，困难最大的养老服务可以按照专业化标准去落实实施。这些服务包括了医疗和非医疗模式的护理照料，而且，非医疗模式的服务占据了其主要部分。美国等西方发达国家在为居家养老和社会化养老的服务的法律规章制度等要求中，照料护理这类患有多种疾病或具有多种功能下降的老人，无论是体能或智能功能下降的老人，都成西方国家公寓和机构养老的必须配备的和重要的服务。这类服务的提供也是按照政府专业化的标准下，按照老年病专业需求评估后，所制定的护理照料计划实施的。没有对这类为老年病服务的设计和专业化到位，任何一个居家养老项目，老年公寓，及养老院项目都会被市场逐步淘汰，完全丧失其竞争生存的机会。
与西方发达国家不同的是，中国现代养老服务正处在一个初期萌芽发展阶段，中国养老项目的建设由于缺乏对老年病现代长期照料护理等专业知识技术和人才，缺乏统一的专业技术指标和规章制度要求，国家政府也缺乏对这类项目或服务的干涉和监督管理网络体系（卫生部，医疗健康保险，民政部社会福利，老龄委，全国退休办，工商部，医疗卫生高等教育，其他对老年问题和老年病相关研究学术机构等）。 目前大兴而起的诸多养老项目仍然基本处在一个“无质量标准和监管”的“初期自由经济市场化”的“盲目自由阶段”。尤其是老年公寓和养老院的建设和市场开发方面，由于开发商或经营者，缺乏相应的专业知识技能，缺乏相应的具有相关知识和技能的专业服务队伍， 包括管理人才等，从而缺乏前瞻的眼光和信心来对这类人群提供服务。 有的项目对入住标准的设定已经提到了“主要为自理或半自理老人服务”，对“不能自理老人”很多不愿意接受，有的即使设置了也是服务难以到位，而且价位令人“望而生畏”，消费者难以负担。还有的在项目建设初期规划设置中，就把“不能自理或半自理老人，尤其是智能下降的老人”排除在外。中国养老市场上，在建设和发展养老项目和服务的这些不健康现象，与西方发达国家的规范化专业养老服务形成一个极大的反差，同时更加突出地表明了目前中国养老服务发展建设中的一个落后现象。如果不及时给予正确的科学导向和相关教育，所开发建设的养老项目或服务将难以满足老人晚年身心健康需求，会在中国不断科学化建设，完善化发展的现代养老项目的进程中被市场淘汰，或难以达到预期的社会和经济效益的。
其主要原因是，这些项目不是按照人类老年化过程变化的需求来设计和建设的，如果不按照人类老化科学规律和需求的养老项目必定是没有养老市场的。在这个问题上，尤其是需要养老项目或服务的投资方或经营方理解的是，从对老年科学的研究观察，养老学的实践经验和结论，人的老龄化过程与人类发展的科学规律，任何一个人的老龄化进程必然是会从一个生活自理阶段到半自理，不自理阶段，包括老龄化阶段其智能功能衰减，认知和行为改变的过渡，最后到临终死亡过程的过渡阶段。这个过渡时期的长短有显著的个体与身心健康差异，长者可以有20年到30年或更长，短者或许只有不到10年或更短。所以，现代科学养老的理念和目标是需要为老人或家庭提供一个能够满足这几个过渡阶段的“长期继续不断的护理照料”服务模式的养老项目，能够包括这几个过渡阶段的养老服务才能称之为真正的，能够满足需求的养老项目（居家养老和社会养老）。它们也是人类在衰老过程所必需要的，能够使老人“颐养天年”的养老项目和服务。对于养老的投资方来说，如果您能有这样前瞻性的眼光来开发这样的全方位的，一条龙的长期继续不断的养老服务模式，您必定能够在中国的养老市场上脱颖而出，创出自己的项目品牌，受到老人的喜爱和社会的赞誉，并成功在市场拓展获取较好的效益。 我们的这项专业服务- 为自理，半自理，及不自理居家老人制定个性化医护照料计划， 就是满足居家养老中，这几个养老过渡阶段所需的“长期继续不断的护理照料”服务模式中一个重要和基本的专业服务，它们也适用于机构养老的同样目标，来帮助社会养老的投资方或经营方成功建设各类养老项目，并能如愿达到自己的投资效益和发展目标。
为自理，半自理，及不自理居家老人制定个性化医护照料计划，也是建立在一个在对老年病及目前健康状况的全面综合评估后的基础上，按照不同养老过渡阶段的需求， 为居家老人和其家人制定一个全方位的医疗保健，康复，照料护理，社会心理需求等综合照料计划，这个有目标定位的照料计划可以在每半年复查和再评估基础上，根据居家养老需求的改变不断修改完善，从而帮助老人及家人有的放矢，节省资金与时间，及时获取服务的资源和途径，使老人能够得到所需的合理的专业化服务，无论在疾病，身心功能的康复和改善上，还是在减轻家庭照料负担 （经济和精神）等方面，都能够达到所希望的目标，使居家养老能够在老龄化的不同阶段能够持续，并使老人的居家养老生活质量在不同程度上逐步提高。这对解决老人和家人在居家养老的困惑，挫折感，无助感，体力和精神压力增加等挑战或困难，无疑起到一个辅导帮助的重要作用。
由于对现代老年病的护理照料服务需要涉及到下列专业领域里的知识和技能，如果缺乏这些知识和技能，无论在什么模式的养老环境下（居家养老，机构养老，或社区其他养老形式），是难以满足老人和家人的服务需求的。所有的照料护理计划也必须遵从老年病的临床和照料护理的科学理论与实践原则制定而出，并实施到位的。
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提供临终关怀和慰藉医护计划的咨询和辅导
同理，在老龄化进程的最后阶段，或因其他原因导致走入生命最后阶段的病人，如何为他们提供相应的专业护理照料，和心身关怀，以及对家人的慰藉等服务，它们也是现代医学和老年学和实践中一个不断被社会重视和关心的服务之一。在中国医疗保健和养老服务建设中，这类服务还很薄弱，一般都推给了家庭。即使在医院对在死亡进程中的病人，除了提供必要的或作用不大的医疗模式的服务外，也几乎没有设置这类关怀服务。对这类关怀慰藉服务，错误或传统地认为它们归属于家庭，而医院或养老院，社会没有提供这类服务的义务或责任。所以家人承担了全部的照料护理，精神慰藉服务，以及经济压力。中国社会无论从医疗保健，还是社会和心理服务方面为之努力很少。缺乏对现代医学和养老学在临终关怀实践方面的知识和经验，也是造成中国医疗保健体系和养老服务中对临终关怀服务建设落后的原因之一。现代医学和养老学的理论与实践已经认识到，临终关怀服务已经不仅仅是家人的责任了，由于在人的死亡过程中对各类服务的综合需求，尤其是减轻病人的痛苦，增加宁静和温馨感的服务需求，仅依靠家人是难以做到的。我们的社会有责任和义务来尽全力帮助每一个家庭，为所有进入生命最后阶段的病人提供所需的舒适宁静，减轻痛苦和具有心理精神慰藉等抚慰心灵的的一切服务，尽量减少使用不必要的和增加痛苦的生命维持系统，来人为延续生命的医疗手段。
我们这项专业咨询和辅导服务能够帮助居家养老，机构养老，和医院的临终关怀服务的临床实践，帮助设计这类服务，并具体指导如何提供这类服务给病人和家人。关于这类服务基本包括下面一些专业知识和实践（医疗，社会，心理，精神和心灵慰藉服务等）。
临终关怀和慰藉服务重点：
关于此服务的详细内容请游览页面“临终关怀照料服务”。
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提供居家养老所需的医疗保健和社会服务资源的咨询
在涉及到养老服务中，而老年人群和他们的家庭又是这类服务需求最迫切的群体，在居家养老服务需求中，老人及其家人能否得到正确的信息和服务渠道，尤其是在以非医疗模式为主的居家养老康复服务需求下，这也是保证居家养老和提高晚年生活质量的一个重要部分。
如何方便地，有效地，经济地获得最能够满足个体或家庭养老的需求服务的信息和渠道，需要有经验专业人员的帮助和指导才能加以选择和应用。对养老问题和服务有实践经验的专业人员，不但可以帮助您找到什么是您在养老服务“最想知道的”信息和服务渠道，更重要的是，在今天众多的，茫茫如海的，又难以辨别真伪的各类养老信息来源中，您会感到茫然和不知所措。况且，与养老服务有关的服务信息还与信息来源的地区差异，政治经济，文化社会习俗，医疗保健服务政策，养老服务建设 的发展等差异有别，难以与您居家养老需求雷同。所以，面对大海般的，从世界各地，中国各地“点击”而出的各类养老或服务的信息，那些是您真正关心和需要的，有时您在还没有对自己的身体和心理状况，或社会家庭关系，经济状况详细了解之前，您可能强烈地感觉到需要帮助，但是对所需要的，能够解决您养老问题的帮助还是比较茫然，尤其是在您的记忆和认知功能开始下降的情况下，这类现象更为常见，现代养老学称之为“自我决断或自我决定的困惑感”。在一些您晚年生活中，当您在一些必须要的，又很重要的问题上，需要您做出一些决定时，您感到困惑和困难。在这种时候，如果有子女的老人多依靠子女，但是子女为您做出的决定，如果子女不能理解人的衰老过程需求，不了解您的真正所需，所帮助您做的决定并不能满足您养老的身心健康需求，或不是对您最好的选择。对于无子女或“空巢”老人，难以得到子女帮助的途径和资源，尤其在心理方面的需求，需要自己来做决定时，他们所承担的心理压力更大，更加困惑，并更需要外界力量的帮助。
而我们的专业咨询和辅导，具有丰富现代养老科学理论知识和实践经验的专业人员，由于能够充分理解和关心老人的晚年生活问题和照料需求，并富有对老人更多的爱心和同情心的职业伦理道德，较能够比别的领域里的专业人员，甚至比有的家庭成员，更有耐心地倾听老人和家人在养老问题上的种种困惑和压力，理解老人晚年对居家养老的心理障碍和沮丧忧虑心情。故有能力帮助您分析和找出，究竟什么是老人养老“最需要的”信息和服务需求，为老人及其家庭排忧解难，避免服务的错位和受到其他“欺诈”的伤害，也可以提高各类居家养老服务的效益，大大节省居家养老的消费。
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为家庭照料成员提供全面身心健康的评估和自我保健的咨询辅导
在今天居家养老沉重的照料负担下，为了指导和帮助家庭照料能够实现上述目标，我们在这一专业咨询服务的宗旨就是，希望家庭照料成员能够做到为了完成对自己亲人的照料使命，“请您首先要照顾好您自己”。多多关心自己的身心健康和加强自我保健，增加现代照料护理学的先进知识和技能，得到社会更多支持和资源的帮助，学习相关领域里先进的技术和产品的使用，来减轻家庭照料成员在体能和心理上的照料负担。 同时，通过对自我健康的评估和咨询保健，寻求心理疏导，减压和帮助，不断提高自己的生活质量和身心健康，并保持自己喜爱的生活方式和追求，预防疾病，延缓衰老。为此， 我们对家庭照料人员身心健康全面专业评估和自我保健咨询辅导主要集中在下面三大领域：
1.对基本身心健康的全面评估
（多种慢性病，包括心理精神卫生问题等，生活自理功能，意外伤害或事故）
家庭照料成员最常见的身心健康问题是，自己总体健康水平下降，无视自己健康保健，原有的健康问题加剧，生活紧张和压力感增加，忧虑或焦虑和沮丧症状加重，睡眠障碍，困惑和无助感增加，有的还有性格和行为的负面改变等。
2. 对家庭与社会支持网络体系与资源的全面评估
家庭与社会关系和帮助资源，（人力，物力，，经济资源，心理精神慰藉帮助等），收入及经济状况，国家医疗保健与社会资源和服务是否到位和充足等。
3. 对照料人员个人心理与精神卫生健康的全面评估
忧郁沮丧，担心与忧虑，紧张焦虑，心情压抑与无助感，疲劳与睡眠障碍，个性与情绪的变化，难以胜任双重工作， 无力承担其照料责任与任务的感受，家庭关系紧张与矛盾增加，有放弃照料，自暴自弃或虐待老人倾向等。有的还发展到记忆与认知能力的下降，难以继续承担其照料病人或老人的任务。
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与西方发达国家一样，中国也是由家庭提供的养老服务占据主要地位，它们约占中国养老模式的95%以上。同时，根据目前对中国养老模式喜爱的选择调查结果，居家养老继续成为老年人群首选的养老方式。所以，担任着养老沉重负担的家庭照料成员，与美国等发达国家的家庭照料人员一样，都属于身心健康日趋恶化的高危人群。但由于中国对家庭养老的社会支持力度很弱，中国的家庭照料成员，这支为中国养老提供主要服务的主力军，缺少社会资源与其他服务的帮助，几乎完全承担着100%的养老照料与护理服务，故所冒的健康恶化的风险比美国同类人群更大。面对中国居家养老家庭照料人员的困难和身心负担，中国社会还没有给予一定的的重视和关心，尤其在政策和服务等帮助与支持方面，比美国等西方国家落后了近50多年。在这个领域里，尽管中国媒体对家庭养老负担不堪胜负的报道较多，但是对家庭照料成员所面临的实际具体困境与身心健康的关系问题，其相关研究数据相当匮乏。
所以，在缺乏中国此领域的研究数据来源情况下，我们仍然希望利用美国对同类数据的观察研究，使中国社会与大众，以及政府各级决策机构，了解一些在居家养老服务方面，对家庭照料成员身心健康和其他社会问题的关心服务的重要性。如果中国仍然需要，并希望这支养老的主力军继续完成其照料老人的责任和任务，国家和社会必须要为他们提供多方面的帮助，包括政策的考量与制定，相关专业咨询辅导，经济资助，以及建立其他社会资源和服务的渠道，重视和关心他们身心健康。否者，所谈及的发展和促进“居家养老”会成为一句空话。美国等西方发达国家是如此，并且已经为之努力了几十年，还在继续关注对家庭照料人员的身心健康问题，并寻求更好的良策。中国要加强居家养老的建设，应该学习美国等发达国家这方面的经验和教训，关注家庭照料人员，这一中国养老的主要劳动力大军的身心健康，为他们提供的居家养老排忧解难，才能保持和发展中国的居家养老服务。中国要完成对这么一个庞大老年人群的养老服务的历史使命，除此之外，目前还没有别的更好选择。
从美国的最新观察研究数据显示，美国老人一生中可能进入护理养老院的机会是1/3，而他们的一生中，容易出现身心功能或认知记忆障碍的机会是2/3，在65岁及以上的老人中，他们有15% 的老人会出现认知和记忆障碍 （中国俗称“老年痴呆”）。美国65岁和以上的老人，他们中的80% 由家庭成员提供的居家养老服务，而只有5% 的老人是使用机构养老（养老院等）。调查还显示，美国90%的60岁及以上的老年人仍然表示愿意居家养老，不喜欢机构养老。故美国老人 进入机构养老的数量仍然为少数。而85岁和以上的老人表示可以考虑或接受进入机构养老社区，来寻求生活照料和护理方面的帮助，但这组年龄的老人目前还是以居家养老为主，只有大约20%-24%的老人居住在养老护理院。
由于主要的养老照料护理仍然由家庭提供，故在美国等西方发达国家，对注重居家养老的家庭照料人员的身心健康恶化问题，已经进行了长达二十多年的研究和实践，无论国家政府和其他团体对这方面的投资日益增加。从美国的数据看到，美国65岁以上的老人， 77%的老人有多种慢性疾病和一些复杂的健康问题，包括老年痴呆等失智者。约有20% 享受老人医疗保险的人（65岁及以上）患有五种或以上的慢性疾病，他们占据了美国每年医疗保险开支总额的66%。即使这巨大的医疗开支，很多老人仍然无法得到所需的或满意的服务。
从美国对全国家庭照料人员的基本统计数据显示，大约有四千四百万18岁以上的 家庭照料人员在为丧失部分生活能力的成人或老人提供免费的居家照料护理服务。他们中多达三分之一的人在提供照料别人的同时，自己也经受着健康恶化的的痛苦。家庭照料人员的平均年龄是35-64岁左右。而对照料65岁以上老人，照料人平均年龄是63岁，他们中约有33%的人健康状况较差和很差。美国的家庭照料人员中，配偶承担了主要照料人员的工作，占其62%，成年子女约占26%。而在第二梯队的照料人员中，成人子女占46%，配偶占16%。照料所花费的时间：对55岁到64岁的老人，每周平均所花费的照料时间是25个小时，而对照料75岁以上的老人，每周平均所花费的照料时间是35个小时。可见随着被照料老人的高龄，所需要花费的照料时间大大增加。整个照料时间覆盖期从不到一年到40年以上。美国2003年的研究显示，全美国的照料人员平均花费了4.3年的时间对其亲友提供照料。40%左右的照料人员花费了平均5年及以上的照料时间。他们中的五分之一花费了约十年的时间在提供照料。其中50岁以上的照料人员提供10年以上照料时间的人数占这个五分之一的17%，而低于50岁的照料人员只占了9%。从此调查研究的数据显示，有48%的家庭照料人员是全职上班族，11%是半职工作，16%是退休者，9%没有工作。
家庭照料成员最常见的身心健康问题是，自己总体健康水平下降，无视自己健康保健，原有的健康问题加剧，生活紧张和压力感增加，忧虑或焦虑和沮丧症状加重，睡眠障碍，困惑和无助感增加，有的还有性格和行为的负面改变等。 美国几十年来的对家庭照料人员的综合评估研究结果清楚地表明，美国的家庭照料问题已经成为一个社会公众的健康问题， 提供照料慢性病的家庭成员，他们本身已经冒着身体，精神和情感，以及经济方面恶化的风险，为此，美国社会呼吁，要改变美国在这一领域里，由家庭照料成员所亲身体验的，一个难以满足他们与其亲人需要的不公平的医护照料体制。
为了促进这一改革，促使国家和政府从医疗保健，社会服务等领域，寻求一条能够根本上缓解家庭照料人员的身心负担，在2009年， 美国的养老网络体系相关组织联盟发起了一场“关心家庭照料成员”的运动。这项运动的重要战略之一，是呼吁美国政府和社会各界把目前重点关心对慢性疾病观察研究数据统计，转向到美国老年人和其家庭真正面临的照料负担危机问题。要在对注重慢性疾病的统计资料工作外， 还要注意到美国的家庭照料人员正在经历着一个支离破碎的医疗制度：例如，多学科的医生之间缺乏相互交流，重复使用不必要的化验与检查程序，临床医生们给予老年病人相互矛盾的医学咨询，过度用药，缺乏很好的出院准备计划， 以及缺乏为出院后提供较全面的后续服务，从而导致再住院等昂贵开支的浪费。并称这些是美国导致家庭照料危机加重的主要原因。 这项运动尖锐指出，在现代养老的服务中医疗照料的最大挑战是，国家和社会如何能够提供最好的协调途径，包括政策和具体的各类社会服务，来满足自己亲朋好友所需的医疗和其他照料服务，将是解决居家养老照料危机的关键所在。
借助对美国同类数据的观察来看中国养老的家庭照料负担，不可否认的是，中国的医疗保健照料体系存在着同样的问题，有的领域比美国落后很多。比如，中国医疗保健机构普遍缺乏对病人出院的准备照料计划和出院后的后续服务。没有配备具有专业知识和技能的社会医学社会工作人员来完成这些后续服务，在对老人的居家照料服务中，政府和医疗保健机构也缺乏一个较为合理和完善的政策和体制，即使一些政府民政基金投入到了社区居家养老服务，在没有服务数量和质量监督管理，乃至反馈评估的制度下，难以取得满足需求和有效益的目标。中国在解决家庭照料危机方面比美国面临的挑战更大。故我们希望在这一问题上得到中国政府和社会的密切关注。
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为中，老年人生活自理能力与心身健康的专业评估和咨询辅导
主要集中在下面两大领域：
- 对生活自理能力高低的评估：
由于生活自理能力的好坏，与所需养老模式和服务需求关系极大。不了解自己或亲友的这一能力，也很难提高其满意的服务，或者帮助他们尽快康复。 所以，对中，老年人患有慢性病和其他外伤导致的生活功能下降的评估与专业帮助。帮助自我认识了解自我生活中，什么是具有全自理生活能力，半自理，或者生活不能自理的判断标准，通过对自己或亲友生活自理能力的科学判断，来决定和计划所需要的照料或护理服务，以及如何选择养老方式等长期照料康复的服务需求。我们可以按照需求提供相关咨询和辅导服务。 - 精神卫生与记忆认知功能的评估：
中，老年人生活自理能力好坏， 也与精神心理健康，尤其记忆与认知功能高低有直接的关系。所以，要全面了解一个病人的整体健康和功能状况，不能忽略人的心理和精神健康。 中 ，老年人最常见的心理和精神卫生或健康问题有：
1． 抑郁沮丧症 （由专业评估工具决定其严重程度）
2． 焦虑与忧虑症 （由专业评估工具决定其严重程度）
3． 伴有自杀倾向的抑郁沮丧症 （由专业评估工具决定其严重程度）
4． 记忆与认知功能衰减/大脑智能健康程度 (严重的为“失智症，由专业评估工具决定其严重程度）。可以早期预测与预防衰减，或减缓衰减。
5． 对酒精与药物依耐性的专业评估（由专业评估工具决定其严重程度）
我们提供的这一专业服务，就是能够使中，老年人能够尽可能早地了解自己的心理和精神卫生或健康状况，来预防或同类疾病的发生发展，提前发现问题，做到早期诊断和得到相关专业人员的疏导咨询帮助，预防中，老年精神疾病的发生或加重。我们在这个领域里的专业人员均来自美国同类专业高等院校，并获得相关专业的硕士和博士学位，在为中，老年人群的心理精神健康的服务中，有着长达15年到20年丰富临床实践经验的专家学者。我们对中，老年心理精神健康状况的评估，咨询辅导，我们所使用的全部专业评估工具，均来自目前美国在这个科学研究和临床实践领域里，最新的和被广泛应用的途径和手段。可以帮助中，老年人进行自我评估自己的精神心理健康，记忆与认知功能状况，并为进一步的疏导和理疗，甚至相关必要的治疗提供专业咨询和服务。
提供居家养老所需的法律保护和社会保障资源的咨询
与上述的居家养老所需社会服务资源的一样，要保证中国老人晚年能够得到各类可以满足需求的养老服务，一个较高质量的生活，除了能够得到养老的相关信息和资源的帮助外，老人们及其家人还需要国家的社会保障体系政策和服务能够到位，尤其是得到相关保护老人的法律和规章制度和政策保护才能够实现。 但是，目前中国养老服务的建设，对有关老人晚年生活诸多方面的社会保障服务或老人法等法律保护条例上，对养老服务中的医疗保健服务，居家养老服务，以及机构养老服务的建设中，无论是在设计服务规划方面，还是在落实这些服务的具体实施过程中，在以法律为准则基础上，尊重老人的种种合法权益，杜绝老人虐待现象等相关问题方面，为之服务甚少，尤其是对有体能和智能功能下降的老年人群的服务设计，基本属于一个空白领域。此外，在养老服务方面的法规建设还处在一个比较落后的阶段。故无论国营和私营的养老服务中，还有居家养老中，很多虐待老人的事实曝光。有的因为中国传统文化的约束，面对种种对老人权益不尊重现象，或对老人的虐待现象，包括身体和精神，以及经济的虐待，许多老人或家人对这些“难以启齿”的现象多选择了“沉默”或“自己忍受”来承担一切痛苦。所以很多不能通过媒体或社会曝光。这些虐待老人的行为可能来自于由老人的家人和亲友，也可能来自护理或照料老人的医护人照料员或其他服务人员。尤其是对“空巢”居家老人，需要这些服务和帮助的机率更大。但是在中国现有养老的社会和其他专业服务中，对有这些服务需求的老人及其家庭提供的相关咨询和帮助也很少。
所以，我们的此项服务可以弥补这一在中国养老服务里一个空白领域，来帮助老人和家庭在索取养老服务需求时，能够以最大程度地来争取和保护晚年生活中的各类权益，这些权益包括了被子女赡养关怀照料，获得家庭成员帮助的权益，获得国家社会保障资源和相关社会服务的权益，并在晚年生活过程中始终能够保持个人的独立自主权利和自尊，独立选择自己养老生活方式的权益，独立享有经济自主权的权益，以及在疾病康复和需要照料服务需求时，享有保证不受到因年龄，性别，疾病或残障等因素歧视或被拒绝服务的权益。尤其对有记忆认知功能下降的老人，或患有老年痴呆症的老人，当缺乏家人或亲友帮助时，这些合法权益更容易受到忽视和侵害，对养老服务的选择常常受到商业化宣传的误导，上当受骗，很难做出正确决定。他们更需要这一方面的咨询和帮助。我们建议老人晚年生活中，如果有这种可能性存在时，不要轻易盲从商业宣传，尽可能地寻求对养老服务有专业和实践经验人员的帮助，在对您的情况进行多方面的了解和专业分析评估后，可以帮助您选择能够获得最大利益的养老服务或方式，如果您的权益受到侵害时，也可以同时由专业人员帮助您寻找社会和法律的服务来避免这类伤害。虽然中国目前在这些领域里，有的还没有相关的法律规章制度的约束，但是随着中国养老服务的建设和发展，中国也必将在养老问题和服务上逐步健全这类法规，来保护老人晚年生活中索取养老服务等合法权益的。因此， 如果您和家人在养老问题上面临这一方面的困惑和挑战，我们的这项服务可以通过中国现有的社会保障法规和老人法案等资源和实践途径，帮助您寻找到解决这些问题的合理方案和途径，满足老人在养老所需的医疗保健和各类社会保障服务的需求。
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