策劃設計現代照料阿爾茨海默病與老年癡呆症的新型綜合服務模式
(適用於醫院與診所,養老院與老年公寓,社區日間老人照料中心,以及居家照料服務環境)
王隅麗CEO
美國壽康現代養老首席專業顧問
American Longevity HealthCare, Inc.,
MAG, CDP, CADDCT, RCFE、American Gerontologis
Geriatric and Dementia Care Professional
中國醫生美國老年學家
美國認證老年癡呆照護專業導師、美國加州認證養老院院長
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而對於阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的預防或治療照料的現代趨勢來看,今天大量的現代科學研究和臨床實踐已經證實,現時所運用的現代醫療模式,對於此病的治療和改善的手段基本擱淺. 其主要原因有兩個,一個是對相關藥物治療的低效而失望,二是今天的臨床醫生們由於普遍缺乏對此病診斷與治療,以及改善症狀的綜合專業知識和技能,以及相關的臨床實踐經驗,所以在治療或改善症狀的手段方面顯得無能為力. 囙此,今天,阿爾茨海默氏病和老年癡呆症的病人和他們的家人尋求和依賴現代非醫療模式或途徑來改善症狀或得到康復的需求與日劇增,已經遠遠超過對醫療模式服務的需求. 這個趨勢與前面所概述的”世界2010年阿爾茨海默氏病報告”的結論相符合. 另外,從西方發達國家長期的臨床實踐和研究結果,也已經顯示出了現代非醫療模式的服務途徑在照料護理,社會精神衛生方面等綜合服務的運用,對緩解和改善阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的病情,减少精神行為障礙,以及減輕家庭或機构照料負擔與提高照料質量有著重大意義. 2010年世界對照料老年癡呆症的主要消費成本的報告顯示出的數據,也證實了世界各地照料老年癡呆病人的這個趨勢和需求.
無可非議,中國已經步入一個老齡化國家,也將面對阿爾茨海默氏病和老年癡呆症發病的流行趨勢,面臨在治療和照料中的嚴重挑戰和困境. 中國的相關機構和部門,包括醫療保健和社會服務等,如果缺乏對預防和治療這個在老齡化社會的新型”流行病”的充分準備,尤其是在醫療模式和非醫療服務模式領域的建設和發展中,不能盡快與已開發國家的相關服務接軌,無論是中國的70後,80後,還是90後的一代人,將很難找到一個有效的途徑, 來照料或護理自己患有阿爾茨海默氏病和老年癡呆症的父母或祖父母,使他們能够繼續生活在一個有自尊的環境中,與大家一樣享有生活的平等權利,並能够得到他們所需要的各類服務和幫助,使他們的長壽生活顯得更有價值和意義.
無論對中國居家和機构或社區集中養老的需求,對建設發展照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人新型服務模式,都能够為照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人,以及他們的家人,提供具有更多社會和人文元素,以及綜合專業元素與技能等所需要的高品質照料服務. 這無論對於提供居家養老服務的照料人員,還是對於提供機构養老的服務隊伍,在照料護理阿爾茨海默氏病和或老年癡呆症病人的具體實踐中,能否提供這類服務也是中國各地養老建設在市場成功或失敗的關鍵因素之一. 我們希望中國在養老服務的發展中,能够儘早已開發國家接軌,包括對照料護理阿爾茨海默氏病和或老年癡呆症病人的服務,來迎接這個嚴峻的挑戰,順應長壽社會對養老服務不斷增加的需求,在中國國家經濟發展趨於世界前茅的同時,也能加大對中國1.3億老人的關心和養老服務的投入, 使其也能儘快進入世界領先地位.
為此,建設和發展對照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人服務需求最大的”現代非醫療服務模式”,也是在今天中國在社區居家和機构養老中都必不可少的重要領域. 由於中國養老服務對照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的綜合服務起步較晚,無論是醫療模式還是非醫療模式的服務都相當匱乏. 從國家政府的醫療保健,社會服務等政策與項目的建設投資,到在臨床實踐中為病人與家庭成員的服務,包括為病人提供醫療康復手段和社會服務與精神衛生等理療途徑來看,還處在一個早期萌芽階段. 現時缺乏在相關領域的高等專業教育,臨床醫療保健隊伍人員的專業教育和培訓,社會精神服務專業教育和培訓等隊伍建設,護理照料人員和隊伍的專業教育,等,所以要把這些所需服務具體落實對阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人,包括他們的家庭照料成員中,中國在養老服務建設中, 還需要較長一段時間才能完成.
為了彌補中國養老在這一個領域的服務空白,我們通過運用在美國在各類養老項目中,長達近二十多年的,對照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人所具有的專業知識和技能,以及臨床照料護理實踐和成功的經驗,來幫助中國各地願意投入到這個養老服務領域的企事業機构, 設計策劃現代照料阿爾茨海默病與老年癡呆症的新型綜合服務模式,解决居家或機构養老在對照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的難題,為已經來到的照料挑戰做好準備,使照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的項目和服務, 能够在中國養老服務的市場上不斷拓寬並取得社會和經濟效益的雙贏.
我們這個建立在服務需求評估基礎上服務,是根據中國各地區阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人不同的發病率和服務需求,其中將涉及到不同的地域的文化習俗,宗教信仰,生活習慣,社會和經濟環境,不同階段病情進展的實情, 當地現有的預防治療和照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的途徑和資源,以及個體或家庭對病人照料的不同具體需求等,從建設發展,綜合和協調醫療與非醫療照料服務為出發點,來設計策劃能够為病人和家庭提供所需的新型照料護理模式,方便家庭和社區購買或使用這類綜合服務, 以最大優化的市場效益來滿足家人對照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的各類需求. 同時,在通過减少成本消費的經營中,減輕國家和家庭對照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的照料負擔(經濟與心身負擔).
由於患有老年癡呆症老人在不同居住或照料環境中,給照料所需的服務要求也有一系列的差异,包括個體與病症表現的差异,社區與家庭文化習俗的差异,社會與家庭人際關係的差异,經濟收入和家庭狀況的差异,與照料人員關係的差异,以及對照料人員專業素質要求的差异,單一雷同的照料服務模式是不能够滿足對老人的照料需求的. 我們根據現代對照料老年癡呆病人專業服務理論和實踐的經驗,對不同需求的病人和家人設計不同的專業服務模式. 不同的服務模式有不同的服務內容,不同的管理結構,不同的專業與非專業人員的配備,不同的服務資源和通路,以及不同的綜合協調管道等. 只有在以病人不同服務需求基礎上的服務模式,才能為應對照料老年癡呆病人的挑戰找到較好的解決方案.
為了彌補中國養老在這一個領域的服務空白,我們通過運用在美國在各類養老項目中,長達近二十以上的,對照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人所具有的專業知識和技能,以及臨床照料護理實踐和成功的經驗,來幫助中國各地願意投入到這個養老服務領域的企事業機构,包括醫院,診所,各類老人院, 老年住宅社區,以及居家養老服務等設計策劃與建設現代照料阿爾茨海默病與老年癡呆症的新型綜合服務模式,解决居家或機构養老在對照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的難題,為中國已經來到的老年癡呆照料挑戰做好準備,使照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的項目和服務, 能够在中國養老服務的市場上不斷拓寬,幫助老人和他們的家人拜託困境,並在這類項目的建設發展上取得社會和經濟效益的雙贏.
我們幫助策劃和建設其照料老年癡呆的模式,是通過已開發國家在運用現代老年病和老年學,老年護理學,老年照料學等相關科學理論基礎,根據老年癡呆病人所需照料實際需求創建的,並在長達數十年臨床實踐過程中,反復評估修改和更新後的最佳服務模式.
在策劃和建設這類服務模式過程中,我們將結合中國實情,根據對中國各地區阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人不同的發病率和服務需求,完成對服務需求的綜合評估後,對專案開發或經營者策劃其適合當地實情的最優化服務模式. 其內容將涉及到滿足不同的地域的文化習俗,宗教信仰,生活習慣,社會和經濟環境,病情進展的不同發展階段的服務需求,還有對當地現有的預防治療和照料護理阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的途徑和資源,以及個體或家庭對病人照料的不同具體需求等. 從建設發展,綜合和協調醫療與非醫療照料服務為出發點,來設計策劃能够為病人和家庭提供所需的新型照料護理模式,方便家庭和社區購買或使用這類綜合服務,以最大優化的市場效益來滿足家人對照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的各類需求. 同時,在通過减少成本消費的經營中,減輕國家和家庭對照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的照料負擔(經濟與心身負擔). 同時,也為中國在這一領域的服務中提供創新而有實踐意義的項目和經驗,對幫助將來中國在這一領域的法規建設提供一些有參攷價值的數據和意見.
為幫助中國養老建設照料老年癡呆症病人的可行性的新型服務模式,我們主要在以下三大領域裏養老項目建設發展的實踐中,為中國在治療與照料老年癡呆病人提供我們最新和先進的專業科技諮詢和幫助,包括對相關人員或隊伍建設的教育和培訓等,希望在實踐的過程中, 幫助中國走出在治療和提供照料老年癡呆病人服務裏的誤區和困境.
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從社區或居家養老的照料需求來看,無論是患有記憶認知衰减的老人和其家人,對養老管道的心願和選擇,社區與居家的生活環境都是他們的首選,並也希望能夠與家人盡可能長地生活在一起,在具有溫馨和溫情的家庭氣氛中,得到家人的相互關愛,支持和幫助,來享受更有獨立自主的晚年生活, 這不但是每個老人對老年生活的最終嚮往,也是其子女們的期望. 所以,機构養老畢竟還不是今天老人晚年生活的首選. 只要我們的社區居家養老的服務能够滿足各類老人養老的需求,大多數老人是不需要離開自己家人而遷入養老院的. 例如,美國等西方國家在近幾十年加大對居家養老服務的建設力度後(政策,服務專案建設,專業技能和隊伍的發展),老年人對機构養老的願望和需求也大大减低,而選擇在自己社區居家養老生活的老人日益新增,回歸社區居家養老又成為一個新的”時尚”選擇. 為此,國家與社會對養老的財政負擔也從而大大減輕. 故希望中國養老建設服務在發展中國優秀養老傳統文化同時,少走彎路。 以社區居家養老為基礎,發展完善的居家養老服務,快速加大建設力度朝向這個大多數老人和他們的家庭往年生活需要的居家養老模式方向健康發展,也對老年癡呆老人居家養老提供更多的照料資源和服務通路,幫助他們的家庭走出照料的”無奈和困境”,滿足他們的服務需求, 幫助所有的老人能够真正實現居家養老的心願.
而我們的綜合專業服務模式,即幫助中國實現阿爾茨海默氏病與老年癡呆症的照料綜合模式建設的專業服務,可以幫助解決以下現時在社區與居家養老對阿爾茨海默氏病與老年癡呆症照料方面面臨的主要困境:
1.家庭照料成員普遍缺乏對該病或症狀的基本認識,難以理解病人在記憶與認知,甚至行為方面的改變. 尤其對早期病人的症狀的察覺,身心與行為變化的理解,如何提供幫助與照料,乃至尋找資源與途徑得到早期正確診斷與治療等顯得無能為力.
2.家庭照料成員普遍缺乏外界對該病幫助的資源與通路,照料老年癡呆的基本知識和技能,尤其在對老年癡呆病人照料中所需的語言交流和人際交往的基本知識與技能缺乏等,這些除了給家庭照料老年癡呆病人新增極為沉重的負擔和精神壓力外, 還極大新增了他們對照料自己患有老年癡呆的親人的挫折和內疚感. 由於身心疲憊與日益劇增的負擔和壓力,有的家庭不得不放弃對自己親人的居家照料. 而在大多數老年癡呆病人的居家照料護理中,如果家庭照料人員能够得到所需的幫助和支持,這樣的負面結果是完全可以避免的.
3.家庭照料成員普遍缺乏能够得到來自國家和社會在經濟,醫療,社會服務等方面的幫助和支持,幾乎是獨立承擔這些照料和護理的重任. 故難以完成照料任務,自己身心健康也日益衰退,病人很難得到有一定質量的較好照料護理,病情可以加重或惡化.
4.現時中國的社區居家環境,對照料老年癡呆病人與其家庭提供的綜合服務專案嚴重缺乏,尤其是幫助家人照料老年癡呆病人所需綜合服務,其中也包括許多醫療保健,預防與診斷,康復理療,社會服務,還有個人生活照料和護理所需的科學與專業化服務. 其缺乏主要原因有:
1). 無論是在居家和機构養老問題上,國家與社會對老年癡呆症所需的照料和護理服務的重視嚴重不足,故中國社會普遍缺乏對老年癡呆症及其照料的嚴峻挑戰和需求的瞭解. 這與中國傳統把養老照料問題看做是”家庭的主要責任”等陳腐的養老觀念有直接關係. 如果中國不至上而下的來轉變這種中國養老的陳腐落後觀念,將難以在現代養老服務的建設上有重大突破(醫療衛生保健與養老社會保障等領域服務政策和法規的建設),尤其是在對老年癡呆病人的照料問題上將遭遇難以應對的”照料危機”.
2). 由於在國家和社會重視不足的狀況下,中國醫療保健與養老保障體系中對此領域相關政策和服務建設發展落後,並對這類有巨大需求的服務專案建設的資金投入也嚴重不足.
如果我們從一個比較角度看,中國政府和社會各界在社區居家養老中,對這類所需服務專案的投資與投入,與已開發國家來比,相差甚遠並相當落後,而與中國自身發展實情來比,儘管中國改革開放以來,經濟建設出現了一個突飛猛進的發展,中國已經基本”脫貧”, 並具有一定的實力來加大對養老服務建設的投資. 但是,從國家和社會各界在其他領域的基本建設的項目投資與在養老服務建設的投入相比,中國在對照料老年癡呆問題方面的理論與運用研究方面的投資,包括對老年癡呆病人的醫療保健和居家養老照料服務的投入等,和中國在其他項目的建設的投資相比,更表現出一個巨大的落差. 其差距完全可以從中國現時在這類服務的專業立項研究,臨床醫療保健的服務實踐,以及養老的社會服務建設實施等諸方面的落後現實狀況中得到證實. 就中國現時的國情和經濟實力發展來看,這種落後是難以用缺乏資金和其他物質資源來解釋的. 中國政府和社會對養老和所需照料等觀念上的轉變,重視該領域建設和發展,才是縮小這些差距,戰勝中國養老挑戰的最基本要素.
3). 由於上面負面因素的存在,導致中國在老年癡呆照料領域裏的相關專業和非專業服務專案的嚴重缺乏.
4). 同理,若沒有對服務專案的專業化建設發展,沒有對該類項目或服務的專業質量要求或標準化,也就沒有對服務隊伍建設發展的需求,相關養老的服務還停留在傳統和非專業化實踐中原地踏步,幾乎難以滿足現代任何養老服務模式的要求,對於照料老年癡呆病人等,更是困難重重. 現時,中國嚴重缺乏提供這類服務的專業和非專業服務隊伍人才與人員(包括醫療衛生保健,社會服務,以及基本的生活護理或照料服務人員的專業化知識與技能等),也是中國難以擺脫養老照料困境的原因之一.
而我們的綜合專業諮詢和輔導服務,是幫助有意向建設發展對老年癡呆的專業和非專業服務專案的中國政府和社會其他各界企事業機构或組織,無論從政策和相關法規的發展方面,還是從各類所需服務專案的建設拓展方面,來改善中國現時對老年癡呆居家照料的落後狀況, 為中國解决上述居家照料阿爾茨海默氏病與老年癡呆症困境,滿足將來中國不斷增加的居家養老服務需求,逐步使中國對中國居家養老服務的建設,包括對居家老年癡呆病人的服務的建設能够與中國經濟發展的速度同步,也早日與已開發國家的相關照料服務接軌.
在我們的專業諮詢和輔導下,作為模式的策劃和規劃者,所建設的社區與居家照料護理老年癡呆症病人服務模式可以通過下列服務通路實現. 我們並為服務的建設和經營者提供對下麵各類服務通路的綜合和相互溝通,市場開發和互惠互利的策略,尤其是在如何對”現代醫療服務模式”與”現代非醫療服務模式”的相互運用和互補的實踐中,使所提供的服務能够滿足老年癡呆病人與其家人的實際需求,並得以成功在養老市場拓展.
如果有上述專業諮詢輔導服務的需求,歡迎與我們聯系: [email protected]
今天,對照料老年癡呆老人我們所面臨的新的現實是,老年癡呆患者是一組需要有高度專業化照料服務的群體,而他們(老年癡呆病人)正在迅速地湧入各類養老院,其入住養老院的速度和數量同步新增。 自從2005年以來,美國醫療保健網路服務(醫院與護理院)對專業照料老年癡呆症的特殊病區新增了17%,而在助理型養老院新增了6%,這個趨勢正在不斷擴大。 更重要的是,現時在助理型養老院這個養老服務產業的市場需求中,對專業照料老年癡呆症的特殊病區的建立,所需服務的設計與提供,已經遠遠超過對養老院本身的市場需求。 而且,對老年癡呆的專業照料服務已經不是停留在傳統的封閉和監控,限制病人自由活動的環境下了,更多是要面臨如何提供有活力的人文環境,與病人的交流溝通,提供各類綜合服務,包括精神理療,改善記憶精神衛生健康的輔導服務等挑戰。 對養老院這個產業不但在空間和硬體設計上有更高的要求,而且一個綜合專業服務隊伍的建立來保證落實這些服務,將是這個產業能否在養老市場中生存和發展的關鍵。
由於對阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的照料,要在醫療保健方面,心身健康方面,精神行為方面,乃至生活照料護理方面等,提供一個24小時連續不間斷地綜合服務,尤其在智慧與精神行為方面的康復護理服務,只有具備了有專業化,科學化, 結合個性化的照料環境和具有服務知識和技能一個綜合專業服務隊伍的養老機构,才能滿足其照料需求. 而其照料需求還不斷地隨著病情的加重,晚期病變的特殊性變得日益複雜和多元化,將不斷促使養老機构不斷改善服務,提高服務質量,知識和技能的更新來滿足老人及家人的各類需求. 而機构養老在照料環境和隊伍方面的優勢,照料計畫的科學性和個性化,保持的24小時連續性照料和護理,對病人病情變化的觀察隨時調整專業的護理照料計畫等特點,都是家庭照料環境中難以做到的.
所以,機构養老照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的模式也將成為照料晚期病人或高齡老人的主要模式. 如果中國的機构養老建設能够達到對照料老年癡呆病人的服務標準,在中國養老項目與服務的發展中,通過機构養老的建設來照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人,不但給家人減輕了照料負擔和其他後顧之憂,並且相對來看,也給國家和社會降低了照料成本(與住院成本比較). 另外,在過去多年的長期照護實踐中,就對阿爾茨海默氏病和其他老年癡呆症的照料服務而言,雖然人們還沒有看到更好的照料途徑或方法,但有遠見開發商和經營方,在建設發展養老的機构模式中,也正在積極準備為照料喪失記憶或認知的老人,他們不僅把大腦保健服務納入到老人的整體保健的戰畧計畫內,而且還把細緻周到的健腦改善記憶的護理方案也包括在內,來提高不同階段老年癡呆症病人的生活質量。
囙此,機构養老(包括醫院裏附加對老年癡呆的護理和照料服務)確實可以作為中國照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人一個較好的途徑. 由於老年人的基本醫療保健服務現時還是通過所居住地的醫院或診所提供,如果患有或被診斷為阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的病人的治療也是多通過醫院或診所的服務,但是對阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的病人的診斷,治療,照料和護理,不是僅通過醫院或診所就可以完成的, 必須通過一個阿爾茨海默氏病的綜合護理和照料模式來得以實現.
這種模式主要包括的服務有:一個科學和全面檢查與診斷的過程; 一個有多學科專業人員組成的護理隊伍提供的護理與照料服務; 並需要有一個有豐富實踐經驗的醫生或資深護士為其服務進行管理與協調; 以及建立一個專業化長期觀察的病案追踪系統,來隨時調整照料計畫等. 其照料服務中所運用的的社會心理的康復理療手段,包括對治療有行為和心理症狀的癡呆症,對照料人員使用非藥物管道來管理老年癡呆病人的症狀,以及在需要用藥的情况下,如何正確管理用藥等. 最新的臨床實踐已經表明,這種類型的照料模式能够在社區與居家養老服務,以及機构養老的服務中,可以對複雜性的阿爾茨海默氏病的臨床表現,提供更有效的管理和照料服務.
但是,如果一個機构養老的建設難以達到上述標準,是沒有能力來提供對老年癡呆的照料服務的. 故缺乏這些標準的養老機构必須要加快建設和彌補這一不足,老人和他們的家人才有購買機构養老服務的願望. 機构養老要在中國養老市場上的立足並成功,能否可以提供對老年癡呆病人的專業照料服務將成為機构養老市場競爭的一個關鍵因素.
這一點,中國養老產業建設投資方和經驗方,可以通過現時美國機构養老在照料老年癡呆服務建設中的挑戰和應對戰畧中,得到一些啟發. 據美國2010年的粗略統計,全美國約有五百三十萬老人確診為阿爾茨海默氏病,是這個國家歷史上阿爾茨海默氏病數量最大的一年. 而估計到2050年,這個發病的數位將跳躍到一千四百萬,正在衍生出對照料患阿爾茨海默氏病人的一個前所未有的巨大市場需求,而作為養老院這個養老照料服務產業,將成為一個大規模提供照料阿爾茨海默氏病老人的主要服務場所.
今天,由於一些新的對記憶認知功能評估手段(工具)或篩查手段的普及,已經大大節省了臨床醫生們對阿爾茨海默氏病和其他類型老年癡呆症檢查和評估時間,這樣意味著更多的老年人能够得到對阿爾茨海默氏病和其他老年癡呆症的早期診斷,故所需對此類疾病照護需求市場新增。 同時,在過去長期的醫護照料實踐中,一個拒絕過度用藥的理念和有效實踐使人們認識到,即使記憶喪失的群體仍然會以他們“獨特的生活方式”來獲得一個高品質的生活。 人們在照護老年癡呆的各類模式中,已經看到了這個重要的變化。
囙此,在西方發達國家長期照料體系服務領域中,即使對已經有建設經營各類養老院幾十年經驗的開發商,以及經營實踐中的高層管理者們來看,如果繼續致力投入,建設和發展機构養老來滿足今天日益新增的對老年癡呆症或阿爾茨海默氏病人的照料需求, 也要繼續面臨一個在照料方面完全嶄新和嚴峻的挑戰. 大家一致認為當助理型養老院和護理院對照料阿爾茨海默氏病和其他老年癡呆症服務需求新增時,位居市場的領先經營者,除了為老人們提供維護大腦健康,改善認知記憶功能等健腦的服務與計劃外,更多地是要在每天的具體服務中不斷探索和揣摩,來滿足阿爾茨海默氏病和其他老年癡呆症的日常需要, 包括餐飲服務和各類社區活動服務等. 而對於提供照料的服務隊伍來講,可能沒有人能够知道喪失記憶是什麼滋味或感受,但是大家可以肯定的是,專業照料人員在提供照料的服務中,大家可以分享對照料老年癡呆老人共同的情感與經驗,並能够理解和感受老年癡呆病人的苦衷和挫折感,才能改善服務的質量. 囙此,項目開發商和經驗方都一致認同,在機构養老的市場拓展中,要滿足今天日益新增的對老年癡呆症病人的照料,還完全是一個新的挑戰。 如果想繼續致力投入與建設發展這類機构照護服務,尤其是需要滿足今天日益新增的老年癡呆症或阿爾茨海默氏病人,必須予以重視這些挑戰,並繼續認真學習,觀察瞭解後,才能對自己項目的發展方向和策略進行市場定位.
由此可見,在今天的老齡化社會,任何一個養老機构如果無能力承擔對有老年癡呆症老人的照料服務,無論是國營或私營的機构,都將在日益發展的機构養老市場中,失去自己的競爭性,並難以成功立足和發展. 西方國家歷經長達五十多年的機构養老實踐經驗,以及高齡老人數量的新增與現代科學養老的快速發展,加之現代社會對養老服務需求和質量要求的不斷提高等,均證實了現代養老的科學規律在機构養老中的體現.
具體來講,一個養老機构的要提供對照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的服務,必須具備下麵幾個方面的基本條件,如果現時的養老機构沒有這些基礎條件,可以儘快通過專業建設並加以完善來實現.
1. 具有一個與之特殊需求相適應的,注重人性化和個性化的特殊生活與照料環境(在機构硬體與軟件建設中的諸多專業學科要求).
2. 具有一套按照不同層次的特殊照料需求設計的綜合專業服務,而服務隊伍必須有相應的知識和技能為老人提供注重以“人”為主的,而不是為“病”為主的,帶有更多人文氣氛而溫馨的個性化服務(涉及到綜合專業服務的規劃和設計與科學地實施與實踐).
3. 具有一支能够理解這組老人的照料需求,並能够實施上述的個性化服務的多學科專業服務隊伍(通過隊伍建設和教育培訓實現). 這支隊伍能够分享對照料老年癡呆老人共同的情感與經驗,並能够理解和感受老年癡呆病人的苦衷和挫折感。
4. 具有現代老年病學與老年學等一定專業知識和技能的多學科服務人員,並有能力為病人提供身心健康的綜合評估,包括智慧與認知功能的評估技能,同時在評估後基礎上,為病人製定有個性化和科學性的,滿足病人需求的綜合專業照料計畫.
5. 具有一支對照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人有一定專業知識技能和經驗的管理團隊(行政與業務管理人員,可以通過教育培訓實現). 如果管理團隊不能理解照料老年癡呆病人的需求,專業隊伍難以建立,服務的建設和按需提供更不可能成功.
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現代老年學與老年病學的科學理論與實踐經驗一致公認,現代養老與其相應的養老服務離不開醫療保健服務,社會保障服務,社會與生活服務等方面的建設. 它們是一個緊密綁在一起的綜合服務體系,而對這個綜合服務體系的同步建設和發展,包括政策和法規方面的建設和相互間的互補協調等,都是現代養老服務建設中至關重要的環節,缺一不可. 尤其是在提供為治療和照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的服務中顯得更為重要和突出.老年癡呆症病變的特點是,人的認知功能在多個領域裏的逐步全面惡化,包括記憶能力的衰减,以及外加至少在學習,定向,語言,理解和判斷等功能其中一個功能的惡化(多數不止一個外加認知功能的惡化), 而其惡化的範圍和程度可以嚴重到足以干擾人的正常日常生活.
由於中國現時的醫療保健部門的服務(醫院與診所)與中國養老服務建設嚴重脫節,尤其與現代養老的科學服務發展嚴重脫節. 除了在老年病的臨床服務與養老服務嚴重脫節並遠遠落後與西方發達國家之外,對老年癡呆病人的臨床服務必然與現代老年病學所要求的服務相差甚遠。 中國現時面臨的主要照料困境和問題:
1.早期篩查和診斷專業知識與技能的缺乏,醫療與護理人員普遍沒有經過在這一領域裏的專業教育培訓,尤其是對現代神經醫學與心理精神醫學的知識和評估篩查記憶認知手段的瞭解運營缺乏,延誤正確的診斷與治療,故導致醫療與護理服務的落後,不能提供正確的,較好質量的, 能够使病情或症狀得到一定緩解和改善的照料護理等,囙此,也難以勝任在醫療和護理上所應該具備的角色.
2.醫療模式的治療和預防方法擱淺,而藥物治療的低效和負面影響(副作用)是其主要原因。
3.缺乏正確護理與生活照護的專業知識和技能。
在過去的幾十年中,全球在應對老年癡呆醫護照料服務中看到的一個重要的轉變是,無論居家還是機构照護,正在拒絕使用過多的藥物。 人們認識到即使記憶喪失的老人們,仍然會在他們“獨特的生活方式”中獲得一個高品質的生活。 即使現時還沒有找到更好的新方法來治療老年癡呆,但對老年人群積極提供更多的關心和照護,將他們納入自己的整體健康,包括大腦健康的國家戰畧計畫中,並為了提高他們的生活質量,對老年癡呆患者生活各個階段製定的個性化的護理方案等,都是促進他們整體健康的一個重要部分。 所以,對如何照料老年癡呆老人,我們面臨的一個新的現實是,這是一組需要有高度專業化照料服務的人群(老年癡呆病人)正在迅速地湧入各類養老院,並使其入住養老院的速度和數量同步增加。
自從2005年以來,美國醫療保健網路服務(醫院與護理院)對專業照料老年癡呆症的特殊病區新增了17%,而在助理型養老院新增了6%,這個趨勢正在不斷擴大。 更重要的是,現時在助理型養老院這個養老服務產業的市場需求中,對專業照料老年癡呆症的特殊病區的建立,所需服務的設計與提供,已經遠遠超過對養老院本身的市場需求。 而且,對老年癡呆的專業照料服務已經不是停留在傳統的封閉和監控,限制病人自由活動的環境下了,更多是要面臨如何提供有活力的人文環境,與病人的交流溝通,提供各類綜合服務,包括精神理療,改善記憶精神衛生健康的輔導服務等挑戰。 對養老院這個產業不但在空間和硬體設計上有更高的要求,而且一個綜合專業服務隊伍的建立來保證落實這些服務,將是這個產業能否在養老市場中生存和發展的關鍵。
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