现代专业化养老的崛起与中国养老发展

王隅丽 CEO
美国寿康现代养老国际咨询部
2008
美国寿康现代养老首席专业顾问
American Longevity HealthCare, Inc.,
Yuli Wang MAG, CDP, CADDCT, RCFE
American Gerontologist
Geriatric and Dementia Care Professional
中国医生 美国老年学家
美国认证老年痴呆照护专家与讲师、美国加州认证养老院院长

迈向“金色池塘”,到“银色产业”中淘金

当一个有深远影响的社会人口学变化到来时,长寿社会里的挑战和机会将同时使整个老年人群和商界获得一个更美好的生存空间,而且都能为我们的社会做出更有意义的贡献。如果您有兴趣致力于养老助老服务的建设,并能够抓住机会,在中国养老助残的各类服务中创建一个您自己拥有的经营实体,来应对中国养老的挑战和危机;或者您已经有了一个自己的养老项目,但正面临着经营和市场开拓的困惑,无论你的项目是属于政府机构,国营企事业,还是属于私营,集体或个体,项目是大还是小,美国寿康现代养老的专业服务,完全可以帮助您在中国养老助残的巨大空白市场中,找到能在本地区创业和市场拓展的机会,以及项目开发和效益经营的途径及方法。从而为您的项目或服务,在帮助老,弱,病,残者以及他们的家人提供形式多样的养老服务实践中,抢先开拓市场,提高专业服务质量,获得较好的经济效益和社会效益。因此,美国寿康现代养老率先向全国各地提供的,一个有独特创新的综合专业服务,完全能够帮助您在中国养老的现代化项目开拓发展中找到机会,建立信心,在这养老的金色池塘里找到金子,取得成功。您的成功也就是我们的成功。

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“老年学”这门新兴学科得以惊人迅速地发展原因之一是,社会老年人口的迅速增长,对老人赡养、照顾的责任也逐步从以家庭为主逐步转移到公众、社会,最终转移到国家的公共医疗卫生保健和社会养老保障体系。在21世纪的今天,人们已开始认识到了因 “人口老化” 与“老年人口的迅速增长”所带来的一系列养老问题,已成为一个 “社会问题” 或 “与社会的挑战问题”,而再也不是一个个人或家庭的问题了,从而引起社会的极大关注。伴随着这种人口老化现象,,作为一门新兴科学的 “老年学” (Gerontology) 也得到了前所未有的发展。但很少有人意识到由于这种新兴学科知识爆炸性的发展和增长,已迫使社会需要更多相应先进与综合性专业知识的同步发展,才能使老年学的发展逐步成熟完善,最终帮助人类找到解决人口老龄化诸多问题的新理论,新政策,新方法、新途径。

作为因人类养老需求而产生的一门新兴学科,老年学所涉及到的科学领域几乎与临床医学相同,但在对老年群体晚年生活对医学和社会医学服务的需求,有着更为广泛而深入的研究和实践。老年学的研究实践领域不仅涉及到人类生命发展周期过程中,人体老化阶段在生理、病理、心理方面各功能的变化和其特征,还涉及到人类的生存环境,社会变化对老年人健康状况、身体功能、以及精神心理功能的的负面影响。因此,老年学是一个临床医学、社会医学、行为医学、环境医学、以及人文科学综合并存的一门立体新学科。老年学的学科建立初始于人类发展学(Human Development)人类发展学,其主要研究、探讨、总结人类自生命开始到其生命结束的整个生命周期(life cycle)中在医学、社会学、行为、心理多方面的改变、变化。而人类在老龄化阶段发生的改变对人类寿命和生活质量的影响,比生命周期中的任何其他阶段更为严峻和复杂。因此,老年学把重点放到了人类生命周期的后一阶段,并且为人类在中老年期不同发展阶段的变化所需来开发建设各类服务,满足人们在不同阶段的年龄老化过程中的不同需要。在此学术理论基础上,老年学重点研究探讨人类从老龄化阶段到生命结束阶段的这些改变,强调不能因为人类的衰老或渐渐老去而降低原有的生活质量与对幸福的追求,尤其重要地是,希望继续保持原有的独立自尊与生命自我价值。而如何引导国家与社会正确理解老年群体,能够在人们生活的各个领域,为满足老年群体所需要的特殊服务提供更多的帮助,也是老年学研究与实践结合发展的重要使命。所以,这也是老年学作为一个新型专业学科在老龄化较早的发达国家首先创建的主要原因。今天,对人类老龄化所带来的变化和所需不同综合服务方面的相关研究和实践领域,在发达国家已经得到了更为深入和细致的关注和发展。

当老年学的各种相关理论和实践运用到我们社会的中、老年人群为主,其中也包括中、青年残障群体的服务实践时,现代科学称之为 “应用老年学”。即从人类在中、晚期阶段身体老化、功能下降、残障、心理障碍、慢性病缠身等自然过程中,出现在医学、社会行为、心理、身体功能方面的障碍,降低或完全失去了独立生活能力,心理与精神压抑增加,并逐步使自身与社会隔离等负面生活影响的实情出发,通过运用老年学相关理论与研究成果,在不断提高对慢性病管理、康复保健、心身健康、以及生活照护等服务质量基础上,帮助人们有效应对衰老,克服身体老化的负面影响,最终保证老年人晚年生活的自信与自尊,以及较高的生活质量。因此,在现代应用老年学基础上,在过去的几十年里,一个应对人类长寿生活挑战的立体化,全方位,一条龙的养老、助老、助残综合长期服务体系,在美国等西方老龄化较早的国家随之建立,并在其现代养老服务的市场上不断成规模性成功拓展。今天,在许多发达国家,也正是因为这种服务模式涉及到人类长寿生活的方方面面,加之有服务的长期保障,很快就受到了老年群体和他们家人的广泛欢迎和使用。

在今天的长寿社会中,从人们退休后的长寿生活计算,人们老龄化生活的所需时间比过去都相对延长,大概平均有20-30年,所以对养老相关服务的需求,不但所需时间相对较长,而且服务的挑战性也大大增加。为满足老年群体的特殊服务需求,美国等西方发达国家率先创建的这类全方位养老服务模式,被称之为养老长期照料体系(Long-Term Care, LTC)。因此,养老长期照料体系也是集临床医学、老年身心健康维护、老年学和老年病学、老年心理学、老年康复医学、社会医学、养老住宅环境建设与改善、养老助残康复等多学科综合服务为一体的,专门研究与运用现代科学化养老的理论和信息技术,开发创建重点为中、老年人服务的综合性养老项目或相关产业。今天,人们如果提到老年学,不得不提及到由此发展而来的养老LTC体系。反过来,在LTC体系服务模式市场开拓中对相关养老科学理论的不断实践运用,也极大帮助和促进了现代老年学的进一步研究和理论更新,从而使更多有创新意义的养老服务得以拓展,满足日益增长和不断变化的养老服务需求。所以,LTC体系服务模式也是为社会理解现代科学养老理论在养老实践中的运用,以及追求高质量养老服务一个必不可少的体系。因此,没有对LTC各项服务的研究、总结,发展,我们也不可能有对现代“老年学”与“老年病学”的进一步发展。

另外,随着社会老龄化和巨大的养老需求,在现代老年学发展和实践运用同时,美国等发达国家的养老专业咨询业也得到迅速发展,这也是现代应用老年学的具体实践成功的主要原因。因此,与其有关的专业咨询业也在各类养老服务市场的拓展中诞生。而现代养老咨询业的兴起和发展,对帮助各类养老项目与服务在市场的成功开发经营与拓展,有着重要的现实意义。以美国养老市场为例, 美国现代养老咨询业的不断发展对美国不断更新的,以满足老年人群不断变化需求为目标的养老服务开发建设实践中,已经发挥了积极和举足轻重的作用。

在过去的几十年中,随着美国老年学研究应用于实践的发展,养老助残的长期照料体系随之建立,而且对其体系的各项研究已成为一个大规模而迅速发展的领域。目前在美国,有关此领域的专业书刊正在快速增长,已经远远超过十年前的250部。其专业协会和专业杂志和相关刊物也在不断增加。与其他高科技领域的学科相同,凡涉及到老年学和应用老年学的课题和范围都属于专业信息与技术专业领域,并得到国家和社会的高度重视。对这些信息与专业技术,除了用于美国养老的临床医学,社会医学,以及养老长期照护体系的具体实践外,对国家的养老政策发展完善,对社会各界养老项目与服务的建设发展等领域,所提供的相关专业咨询服务也同时在养老市场崛起。首先,目前美国,就其现代养老专业咨询服务的范围来看,从大到为美国白宫总统提供国家养老项目,帮助国家制定或调整养老政策和法规,养老医疗保险,以及相关各项服务的专业顾问,小到为美国各级政府养老行政管理组织机构,为各地企事业各类养老项目和服务开发建设,以及为面向个人和家庭的社区与居家养老助残项目所提供的专业服务,已经基本覆盖了老年人晚年生活的方方面面。其次,就专业咨询的类别来看,大到为国家养老的医疗保健服务,老人的社会福利,养老法规修订等提供的专业研究报告和参考意见,小到为企,事业各类养老项目开发建设,市场开拓,高效率管理经营,提高经济效益和服务质量提供的软硬件帮助,以及为社区,家庭,个人提供的个人服务管理,改善居住环境,促进精神心理健康等方面提供的具体专业服务。最后,从美国现代养老咨询业所覆盖的领域来看,大到对国家政府和企事业,盈利与非盈利组织机构所为,小到对家庭和个人所为,在帮助各类养老项目和相关服务在当地市场的成功拓展,其可行性和多学科的专业服务也为美国现代养老的政策法规和相关服务的不断发展,做出了较大的贡献。因此,现代养老的专业咨询服务,也与其他科技领域同类模式的服务一样,在帮助现代养老项目成功开发的努力中,自己也通过更新专业知识技能,积累实践经验,不断扩大了该专业服务的市场发展空间。

因此,从美国现代养老几十年的发展历史,从其在拓展美国专业化养老市场取得的巨大成功,到促进政府养老政策的不断完善,以及在养老各服务领域所取得的惊人经济和社会效益的业绩来看,不能不看到美国“现代养老专业服务”的发展,在帮助美国社会现代化养老项目与服务发展进步的历史进程中,扮演了举足轻重“专业谋士”的重要角色。并且,随着今天社会老龄化程度不断加快,无论是在美国等西方国家,还是在中国等发展中国家,这类新兴的养老专业服务的市场需求将持续增加,并继续在新世纪养老的社会化发展中,不断发挥其重要的现代养老“专业导师”作用。

鉴于中国的快速人口老龄化与庞大的老年群体,极为缺乏的社会和居家养老服务,以及匮乏的现代养老专业化服务,中国社会面临着“谁来养老”的困境和挑战将更为严峻。尤其是目前依靠传统养老渠道或雇佣缺乏专业知识与技能的“护工”服务的养老模式,已经远远难以满足今天亿万中国老人和他们家人对“老有所养,老有所依,老有所为”的基本养老需求了。由于在专业化养老市场供不应求的实情下,中国社会也出现了很多对老人忽略和虐待现象,尤其对高龄或有记忆认知障碍的孤寡老人,无论是在机构养老还是居家养老的环境里,一些由家人或护工对老人进行精神或经济虐待的行为,以及疏忽管理和照护而导致老人受到伤害或意外死亡的严重事故,也经常出现在中国各地的社会新闻报道中,而中国实际没有曝光的类似案例可能更多。因此,加大中国专业化养老服务的建设,也是保障老人基本生活权益,减少家庭养老负担的一个重要举措。

近些年来,尽管中国开始了对市场化养老的开发,但由于缺乏专业化建设,许多项目难以在市场立足而搁浅,也有的因费用昂贵或不合理,或不能承担有挑战性的养老服务等原因,无人为津而闲置或出售他用。因此,中国各地很多新建养老项目的“烂尾”现象也常常被各地媒体报道。但就中国亿万老人晚年生活的服务需求看,中国的养老服务仍然面临着供不应求的困境。而今天中国社会化和市场化养老服务建设搁浅的根本原因主要是:

其一,有的养老项目的开发方只看到了中国老人的庞大数量和传统养老市场的需求,但在相关项目和服务的开发建设领域,由于缺乏专业化的开发理念和相关技能,很多把重点放在了对西方等发达国家养老社区的规模化其先进硬件配套设施的追求与复制上,而没有对其多学科人性化服务等软件的学习和开发,加之对这类项目的高中层管理人员和专业服务团队的严重缺乏,故很多开发的豪华型养老社区,费用昂贵难以负担和所需服务缺乏(付出代价大且服务匮乏)现象普遍存在。这种模仿复制西方发达国家现代化养老项目规模化建设的硬件为主,而忽略了最重要人文化多学科专业服务的软件建设(服务设置、团队建设、效益经营,严格的监督管理)的现象,导致了很多新项目即使收费不菲,也不能提供或难以胜任具有挑战性的养老照护服务,常常把最需要服务而生活不能自理的,以及患有老年痴呆的老人体拒之门外。所以,这种高消费与难以满足老人实际需求的项目是很难在市场立足和成功拓展的。

其二,有的开发方对当地不同老年群体对不同服务的需求,以及他们可承担的养老消费负担等专业化市场调研极为缺乏。因此,对所开发的新项目也缺乏个性化服务和与之配套合理的可负担费用,因而使大多数老人难以找到自己所需的,并有长期负担能力的养老服务。例如,很多新开发的养老社区除了需要按月收取高昂生活与服务费外,还运用会员制向老人或他们的家人提前收取一笔巨额费用,导致中国老人养老负担更加沉重,大多数中国老人是难以承受这种养老模式的。这种集中力量盲目追求以住宅目的和高利润为主的,高消费大规模豪华型的养老项目,最终必然会由于市场长期的低入住率或闲置,导致项目搁浅。

其三,在服务的提供方面,有的开发方没有从当地大多数老人晚年生活的实际状况出发,尤其是对需求最多而最迫切的老弱病残老年群体(体残与智残并存)的长期照护需求考虑,面对诸多挑战性的日间照护服务,缺乏建立在专业化个体评估基础上,以个体差异和中心为主的各类服务,以及与之配对的专业服务与管理团队,从而只能为入住的老人提供传统的,或千篇一律的 “大锅饭”式的基本生活和照护服务。所以,很多豪华养老社区只允许生活基本自理的老人入住,而对部分或全部丧失自理生活能力的老年群体,尤其是老年痴呆与其他有精神心理健康疾病的老人,因缺乏这类专业服务与相关人才,不能提供特殊所需的日常生活与医护照料服务。人们也常常看到有的老人,即使付出高昂的入住费用,以及在被不断增加额外服务费用的情况下,仍然得不到所需要的个性化和全方位专业服务,还有的老人也常常被拒之门外因。因此,这种新项目高昂的费用负担与难以老弱病残群体需求不协调实情,也是导致中国相关养老项目在当地市场开发拓展失败的常见原因之一。

所以,当中国目前缺乏现代养老专业化指导,追求养老服务开发市场短平快,高利润的商业动机风气下,对貌似利润较小,但在有着巨大需求的社区居家养老服务的市场化建设发展领域,由于有投资实力的开发方多无兴趣涉足而基本搁浅。目前现有的同类服务大多数是由政府设置,或在政府补贴下经营,但规模小,专业化服务少,服务人员多缺乏所需专业技能。所以,这类项目无论在数量上,还是在服务内容与质量上,对今天社区居家养老服务的需求,都远远难以达到中国政府提出的居家养老为主,机构养老为辅的目标。

中国的“老人权益保障法”于1996年正式公布实施,比美国的“老年人权益法案”(于1965年开始实施)几乎晚了整整三十年。由于起步较晚,中国在养老工程体系的科学化与系统化专业队伍的建立还仅仅处在一个早期萌芽状态。自1996年以来,中国各高等院校中还设有正式建立“老年学”、“老年医学”等高等专业化的教育及学位,而整个社会对此认识模糊,缺乏重视、专业人才缺乏严重。  

由于中国缺乏对“老年学”的普及化教育,因此,大部份人对“长期照料体系”也缺乏进一步的理解和了解。但随着中国人口老化速度的增加,(快于西方2倍),老年人口的总数是位居世界第一,导致中国对科学化养老的市场需求随着整个社会的经济发展和对外开放也日益增加,而且对养老的质量要求也不亚于西方国家,故国内发展社区/居家养老的需求激增。但如前所述,许多中国的建筑商、房地产商也迅速抢占市场,仿造西方国家规模化建设养老社区。可是由于他们中的很多人对这一科学和服务体系相结合概念的不清楚,缺乏对“长期照料体系”的专业理论和服务宗旨为导向,仅仅停留在住房等硬件方面的开发上, 所以导致中国目前在养老社区发展出现规模化,而在市场上运行、管理经营服务远远跟不上的巨大差距,产业没有达到预期的目标。为尽快地改变这一现状,在促其相应发展同时,还可鼓励、吸引国家、企业、集体、外资、个人投资来帮助发展这一科学领域,使中国人的养老质量与发达国家接近。因此,为帮助中国现代养老项目与服务按照实际国情,科学化和合理化的开发建设,并走出对中国养老发展建设的误区,很有必要通过我们的相关专业的信息技术专业服务,使中国的现代化科学养老的企,事业在发展中少走弯路,同时取得更好的社会效益和经济效益。