眾所周知，在提供照料或護理老年人等養老服務需求現狀顯示，無論西方發達國家，還是像中國這樣的發展中國家，無論是空巢家庭還是幾代同堂的家庭，目前居家養老仍然是老人最喜歡的首選養老方式，並且高達90%以上的老人仍然喜歡住在自己熟悉和溫馨的家裡，享受著頤養天年的快樂生活。所以，家庭成員已經成為照料與護理老年慢性病，以及身體健康與認知記憶功能衰減老人的“主力軍”。對這一“養老照料主力軍”是否關心和重視，已經成為各個國家在現代養老政策和體制改革，以及建設發展新型養老項目和服務中，尤其在居家養老的科學研究和實踐中日益受到關注的一個突出問題。現代家庭面臨居家養老的嚴峻挑戰表現在：社會養老文化的改變；幾乎每位老人都希望繼續居家養老；居家養老的照料責任與負擔是處於每週七天，每天24小時的超負荷的工作中；而家庭養老功能下降；養老的經濟和精神負擔加重；以及最後不得不從居家到機構養老的艱難過渡等，都是目前大多數家庭難以承受的養老挑戰。

雖然中國家庭照料老人的負擔日益加重，但社會對家庭養老的資源和支持服務卻極為匱乏，使家庭照料成員的身心健康日益惡化，即出現身體健康與心理和精神健康下降等諸多問題，有的家庭已經難以承受照料老人的巨大壓力。這些現實已經成為現代養老科學研究和具體實踐中急待解決的重要的問題。如果我們不能做到對家庭照料人員的關心和幫助，佔據目前高90%以上的居家養老方式，也會逐步喪失其價值，難以繼續實現居家養老的初衷。同時，在目前社會還無法完全完成對養老的需求時，這個養老危機必然加大，可以成為一個嚴重的社會問題。所以，我們要改善和促進居家養老的發展，除了大力建設發展社區各類養老服務項目外，對家庭照料人員的幫助和諮詢輔導，也已經成為美國等西方發達國家在養老政策和相關服務與資源的發展中一個受到極為重視的領域。

而中國的養老服務建設，目前還在一個初期發展階段，無論政府國營 （所謂政府“買單”的社區居家養老服務）或私營的相關養老項目和服務，在服務的數量和質量方面還缺乏相應的法規和定期質量監督評估管理等手段，在對家庭照料人員所面臨的在養老各個環節方面的困境，還缺乏提供幫助的充分資源和專業渠道，基本都是家庭自己設法解決。但是，老人或家庭如果沒有一定的相關知識和資源來索取服務，或者鑑別服務的質量，而又難以得到專業人員的幫助，要完全自己承擔這個照料和護理老人的重任，不但是力不從心，而且所有人力物力投入都將獲益極少， 更加重了老人和其家庭的經濟，心理和精神負擔，以及對居家養老的困惑和無助感。

關於社區居家養老服務的覆蓋面或範圍，從現代養老要求的角度看，所提供的服務必須要包括醫療模式與非醫療模式的服務。而被服務的對像不是以年齡來確定，而是以個體身體健康狀況和自理能力高低來確定。例如在美國，符合享有政府醫療保險和社會保障金覆蓋的居家照料服務 （醫療模式和非醫療模式的服務）的條件基本如下：

如果患有基本不能治癒的慢性病，並喪失部分生活自理能力，大部分時間需要臥床休息，獨居或在個人生活照料護理上嚴重缺乏親友的幫助，需要長期在治療，護理和生活照料的幫助，但獲得所需治療，以及社會其他服務或資源有困難者，才是居家照料服務的主要對象。在美國等西方發達國家，老人們是否享有居家照料服務資格鑑定是需要通過一個對病人的全面專業綜合評估後確定的， 同時也需要在一個事先制定的專業照料計劃範圍內付諸於實踐而完成的。這個全面專業的綜合評估和照料計劃的製定均包含了醫療模式和非醫療模式的專業評估和服務。所提供的居家照料服務必須嚴格按照這個照料計劃實施，並有其數量和質量，以及相關服務時間的標準衡量。所有這些要求都受到政府各級相關組織機構和部門的監督管理和督查。

由此可見，從美國自上一個世紀創建的居家醫療與照料服務以來，到今天更加完善發展的服務體系，包括從國家政府醫療保險政策的覆蓋，到多種綜合專業隊伍提供的居家上門服務。無論從長期的具體實踐經驗中，還是對該類服務大量的科學研究的結果中，國家和政府均有大量資金投入，並對該類服務的數量與質量要求，各地區政府相關組織也建立了完善的監督管理制度，在國家各地區醫療與社會保障服務體系共同參與合作下，社區居家照料服務得到不斷延伸和發展，使美國許多患有慢性病和喪失自理能力的老，弱，病，殘人士，在改善健康狀況和促進或維持居家獨立生活的能力方面獲益匪淺， 同時，對減輕他們家人的照料負擔，改善家庭照料人員的心身健康也起到了重要作用。逐步實現了現代居家照料服務期望的主要目標。由於慢性病和生活自理能力下降多發生在老年人群中，所以，他們也是使用居家照料服務的主要客戶。故居家照料服務也是養老長期照料體系裡的一個重要服務項目或內容。

因此，運用對現代老年學以及老年病學管理的理論和實踐，即按照養老需求為老人和家庭提供個性化和全方位的服務，落實居家養老的護理照料服務和其他社會服務的專業化實踐，在美國等西方發達國家近三十多年的運用實踐中已經被不斷完善，也被普遍運用於現代各種模式的養老項目中。其綜合的專業服務可以使老人盡可能長地在自己熟悉和溫馨的家庭環境條件下，享受與家人共享天倫之樂的晚年生活。由於它在臨床實踐和養老服務的科學性和合理性，以及注重質量和效益等特點，無論在養老服務的醫療保健體系裡，還是在社會心理等其他照料服務的網絡體系中，為政府和企業在提供給個人或家庭養老服務的效益的不斷提高，尤其在居家養老的運用中發揮了重要作用。其主要的實踐模式就是運用一個現代科學養老個案評估和管理程序的途徑，通過受過專業教育和培訓，有老年病管理實踐經驗的專業人員，為滿足健康，亞健康，或不健康的老人與及家庭的居家養老需求，無論是對具有生活自理能力和半自理能力的，以及生活不能自理的老人，還是對有不同程度的認知和記憶衰減的老人，以及已經診斷有阿爾茨海默氏症/老年癡呆症的並伴有心理與行為障礙的老人，如果老人和家人希望繼續選擇居家養老作為目前主要的養老方式，使老人有更多的時間和機會能夠與家人在一起，這種對老年病慢性管理的模式可以為居家養老的安全感和質量都發揮了重要作用。儘管老人們在居家的日常生活，康復保健，人際交流和交往，和護理照料等需求中面臨很多困難和挑戰，而現代老年學居家養老的各類專業服務，完全可以幫助家庭克服這些困難和挑戰的。我們所運用在美國長達十五年的居家養老服務的專業實踐經驗，希望能夠為中國老人和家庭提供這個與發達國家居家養老服務接軌的專業服務。並通過這個專業服務的途徑，可以幫助老人和家人利用中國目前在養老服務方面有限的社會資源，醫療保健資源，以及專業人才的資源，為老人及家人提供養老服務的具體內容和優化方式，並幫助他們尋求得到最好的服務途徑和服務質量，從而可以最大限度地使老人的居家養老的時間延長，同時減低老人晚年生活的精神沮喪和壓力，“空巢綜合症”和孤獨感，以及病痛和就醫求助的多種困難。對有特殊需要的老人和家人，還可以提供必要的法律信息和途徑來保護老人晚年養老生活的各類權利等。

我們目前為中國的居家養老提供的專業諮詢和輔導服務，除了運用現代專業性的老年病管理學和照料護理學的理論和實踐外，很多是來自於在美國長達十幾年的，親自參與當地社區居家養老各類項目和服務的豐富實踐經驗。我們希望通過資深的專業服務來幫助中國老人與家庭減少其居家養老的困惑和負擔，提高居家養老質量，在不斷地服務和市場反饋研究的過程中，總結在中國居家養老服務的經驗，完善這類社區居家養老服務，最終為發展中國現代居家養老服務做出應有的貢獻。

由於這類居家養老所需的綜合服務，涉及到現代養老的專業和非專業服務的領域複雜和廣泛，目前，無論在美國和中國，在長期居家養老的現實狀況是，在日常居家養老生活中，有很多比看病拿藥更為頻繁和重要的照料或護理需求，老人和其家人通過目前的醫療保健途徑是難以得到的。因此，我們這項服務可以彌補居家養老服務的這一空白領域，關心居家養老的老年人及他們的家庭所需長期照料服務的需求，在個性化的專業需求評估基礎上，為老人提出居家養老的最佳方案，提供當地社區居家養老的各種可選擇的資源和途徑，包括信息資源，社會服務資源，以及醫療保健康復的資源等。必要時，通過我們的居家養老專業綜合照料計劃的製定，和落實照料計劃等幫助，使老人和他們的家人能夠走出居家養老的困惑，充分利用現有的養老資源與渠道，減輕家庭養老負擔，實現居家養老的願望，同時提高老人晚年居家生活的質量。滿足中國各地老人和在美國的華裔老人及其家庭的養老需求，都是我們這項居家養老服務的主要使命。

由於現代居家養老照料服務涉及到醫療和非醫療模式的各類綜合服務，包括心理和精神衛生，以及社會服務等。所以，我們的這項通過在綜合專業的需求評估分析基礎上的專業諮詢和輔導服務，可以幫助老人與其家庭，如何能夠在所居住地區，得到各類居家養老的服務的資源和途徑，並幫助家庭評估和監督所獲得服務的質量和效益 （醫療保健服務和個人生活照料或護理服務等）。在其評估和監督過程中，尋求到正確的服務，並減少服務中的事故或失誤，減少家庭在時間和資金方面不必要的浪費，並能保護老人及家庭的消費的權益，最大程度地減輕家人的照料負擔 （經濟與體力），心理精神壓力， 以及無助或挫折感。其最終的目的是幫助家庭最大限度地獲得養老服務資源與途徑，盡可能地延長老人享受居家養老的時間，從而延緩或放棄機構養老這個迫不得已的選擇。

如上所述，我們在幫助老人及家人滿足所需的醫療模式和非醫療模式居家養老服務的需求過程中， 一切專業服務都是建立在一個對老人的老年病及身心健康狀況的全面評估和綜合分析基礎上，運用現代老年病管理的科學理論與我們長達十五年以上在美國居家養老服務的實踐經驗專業背景下完成的。故我們的專業服務主要通過運用老年學與老年病學專業的綜合科學評估，制定綜合專業照料計劃, 並同時提供諮詢和輔導等方法，來幫助滿足老人及家人居家養老的諸多需求。